Makalah Kanker Payudara

BAB 1

PENDAHULUAN

Tubuh terdiri dari ratusan juta sel hidup. Pada tubuh yang normal sel-sel akan tumbuh, membelah dan mati secara teratur. Selama awal tahun kehidupan seseorang, secara normal sel akan membelah cepat yang memungkinkan tubuh untuk tumbuh. Setelah orang menjadi dewasa, sel-sel membelah hanya untuk mengganti sel yang rusak atau mati untuk memperbaiki cidera (American Cancer Society, 2010).

Kanker adalah istilah yang digunakan untuk penyakit dimana sel-sel abnormal membelah tanpa kontrol dan mampu menyerang jaringan lain. Sel-sel kanker dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh melalui darah dan sistem getah bening. Sebagian besar kanker diberi nama untuk organ atau jenis sel dimana kanker tersebut berkambang, misalnya kanker payudara (National Cancer Institute. 2009).

Kanker payudara adalah kanker yang berasal dari jaringan payudara, paling sering dari lapisan dalam saluran payudara atau lobus yang menyediakan saluran dengan susu. Penyakit ini sebagian besar terjadi pada wanita, tetapi juga dapat menyerang pada laki-laki. Kanker ini kebanyakan berasal dari saluran yang dikenal sebagai karsinoma duktal dan ada yang berasal dari lobulus yangSimak dikenal sebagai lobus karsinoma.

BAB II

PERMASALAHAN

Baca secara fonetikDi seluruh dunia, kanker payudara terdiri dari 10,4% dari semua kejadian kanker pada wanita, sehingga jenis yang paling umum kanker non-kulit pada wanita dan menjadi penyebab paling umum kelima kematian kanker. Pada tahun 2004, kanker payudara menyebabkan 519.000 kematian di seluruh dunia (7% dari kematian kanker; hampir 1% dari semua kematian).

Kanker payudara adalah sekitar 100 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki, meskipun laki-laki cenderung memiliki hasil yang lebih buruk akibat tertundanya diagnosis. Di seluruh dunia, kanker payudara terdiri dari 10,4% dari seluruh kanker kejadian pada wanita, membuatnya menjadi jenis yang paling umum dari kanker non-kulit pada wanita dan menjadi penyebab paling umum kelima kematian kanker. Pada tahun 2004, kanker payudara yang diakibatkan 519.000 kematian di seluruh dunia ( 7% kematian kanker; 1% dari seluruh kematian).

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

A.Keluhan dan Gejala

Di dalam payudara wanita, 15 sampai 20 bagian yang disebut lobus. Setiap lobus terdiri dari bagian yang lebih kecil disebut lobulus. Lobulus memiliki kelompok kelenjar kecil yang bisa memproduksi susu. Setelah bayi lahir, payudara wanita mengeluarkan susu dari lobulus melalui tabung tipis yang disebut saluran ke puting. Lemak dan jaringan berserat mengisi ruang antara lobulus dan saluran. Payudara juga mengandung pembuluh getah bening. Kelompok kelenjar getah bening yang dekat dengan payudara terletak di ketiak dalam (ketiak), di atas tulang, dan di dada di belakang tulang dada.ListeRead phonetically

Kanker berawal dari sel, meluas ke jaringan. Jaringan membentuk payudara dan bagian lainnya. Sel-sel normal tumbuh dan membelah membentuk sel-sel baru sesuai kebutuhan tubuh. Ketika sel normal menjadi tua atau rusak, kemudian mati, dan sel-sel baru menggantikan tempat mereka.

Kadang-kadang, proses ini berjalan salah. Sel baru terbentuk ketika tubuh tidak membutuhkannya, dan tua atau sel yang rusak tidak mati seperti seharusnya. Penumpukan sel-sel ekstra sering membentuk suatu massa dari jaringan yang disebut benjolan, pertumbuhan, atau tumor.

Tumor pada payudara bisa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor jinak yang tidak berbahaya sebagai tumor ganas.

Tumor jinak:

1.Jarang menjadi ancaman

2.Dapat dihilangkan dan biasanya tidak tumbuh kembali

3.Tidak menyerang jaringan di sekitar mereka

4.Tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh

Tumor ganas:

1.Dapat menjadi ancaman

2.Sering dapat dihilangkan tetapi kadang-kadang tumbuh kembali

3.Dapat menyerang dan merusak organ terdekat dan jaringan

4.Dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh

Sel-sel kanker payudara dapat menyebar dengan melepaskan diri dari tumor asli. Kemudian memasuki pembuluh darah atau pembuluh getah bening, yang bercabang ke seluruh jaringan dari tubuh. Sel-sel kanker dapat ditemukan pada kelenjar getah bening dekat payudara. Sel-sel kanker dapat melampirkan untuk lainnya jaringan dan tumbuh untuk membentuk tumor baru yang dapat merusak jaringan tersebutListen.Read phoneticallyListe

Pada tahap awal kanker payudara biasanya tidak muncul adanya tanda-tanda atau gejala. Tetapi ketika tumor semakin membesar, dapat terjadi perubahan yang terlihat atau dirasakan pada payudara. Gejala- gejala yang muncul antara lain :

1.Benjolan keras pada payudara / daerah sekitar payudara atau ketiak.

2.Perubahan ukuran atau bentuk payudara.

3.Kerutan pada payudara.

4.Puting masuk ke dalam payudara.

5.Keluarnya cairan dari puting payudara, umunya berupa darah.

6.Besisik, merah, atau bengkak pada payudara, putting, atau areola. Terjadi perubahan warna atau rasa kulit payudara, terlihat seperti kulit jeruk.(NCI, 2009)

Ada beberapa jenis kanker payudara, antara lain:

1.Ductal karsinoma in situ (DCIS)

Ductal karsinoma in situ (DCIS) juga dikenal sebagai karsinoma intraductal adalah jenis kanker payudara non-invasif yang paling umum. DCIS berarti bahwa sel-sel kanker berada di dalam saluran tetapi belum menyebar melalui dinding saluran ke dalam payudara di jaringan sekitarnya.

2.Lobular karsinoma in situ

Merupakan lobular neoplasia yang diklasifikasikan sebagai jenis kanker payudara non-invasif. Kanker ini dimulai dalam kelenjar susu tetapi tidak tumbuh melalui dinding lobulus. Kebanyakan spesialis kanker payudara berpikir bahwa LCIS sendiri tidak menjadi kanker invasif, tetapi wanita dengan kondisi ini memiliki resiko yang lebih tinggi dapat menjadi invasif.

3.Invasif (atau infiltratif) karsinoma duktal

Merupakan jenis kanker payudara yang paling umum. Invasif (atau infiltratif) karsinoma duktal (IDC) dimulai dari sebuah bagian saluran susu dari payudara, menerobos dinding saluran, dan tumbuh ke dalam jaringan lemak payudara. Pada titik ini, mungkin dapat menyebar (metastasis) ke bagian lain dari tubuh melalui sistem limfatik dan aliran darah. Sekitar 8 dari 10 kanker payudara invasif adalah infiltratif karsinoma duktal.

4.Invasif (atau infiltrating) lobular carcinoma

Karsinoma invasif lobular (ILC) mulai di kelenjar susu (lobulus). Seperti IDC, dapat menyebar (metastasis) ke bagian lain dari tubuh. Sekitar 1 dari 10 payudara invasif kanker adalah ILC. Lobular carcinoma invasif lebih sulit untuk dideteksi oleh mammogram dari karsinoma duktal invasif.

Stadium dalam kanker payudara:

1.Stadium 1

Tumor terbatras pada payudara,bebas dari jaringan sekitarnya,tidak ada fiksasi/infiltrasi ke kulit dan jaringan dibawahnya(otot). Besar tumor 1-2cm.Kelenjar getah bening regional belim teraba.

2.Stadium 2

Sesuai dengam stadium 1 , hanya besar tumor 2,5-5cm dan sudah ada satu beberapa kelenjar bening aksila yang masih bebas dengfan diameter < 2cm. 3.Stadium IIIA Tumor sudah meluas dalam payudara (5-10cm) tapi masih bebas disekitarnya, KGB aksila masih bebas satu sama lain. 4.Stadium IIIB Tumor sudah kedalam payudara (5-10cm) fiksasi pada kulit atau dinding dada dan ada oedema (>1/3 permukaan kulit payudara), ulserasi dan atau nodul satelit, kelenjar getah bening aksila melekat satu sama lain atau terhadap jaringan disekitarnya. Diameternya > 2,5cm , belum ada metastasis jauh.

5.Stadium IV

Tumor seperti pada yang lain, tetapi sudah disertai dengan KGB aksila supra-klavikula dan metastasis jauh lainnya.

B.Pemeriksaan Penunjang Diagnostik

1.Anamnese: pemeriksaan mengenai keluhan-keluhan, perjalanan penyakit keluhan tambahan, faktor resiko tinggi, tanda-tanda umum yang berhubungan dengan berat badan dan pola makan.

2.Pemeriksaan fisik: Sadari

3.Pemeriksaan khusus:

a.Mamografi: adalah pemeriksaan dengan sinar elektromagnetik, dengan cara mengambil gambar dari jaringan bagian dalam payudara. Mamografi dapat memperlihatkan adanya gumpalan pada payudara sebelum gumpalan tersebut dapat teraba dengan pemeriksaan fisik. Sebelum terjadi gejala, seorang perempuan seharusnya melakukan screening mammografi untuk mendeteksi kanker payudara lebih dini, yaitu:

1)Usia 40 tahun dan 40 tahun lebih pemeriksaan mamografi setiap 1–2 tahun.

2)Usia kurang dari 40 tahun dan berisiko tinggi kanker payudara untuk sesering mungkin melakukan pemeriksan mamografi sesuai kebutuhan.

b.Biopsy : adalah pengambilan jaringan untuk melihat sel kanker, dilakukan hanya jika sudah redeteksi adanya sel kanker pada payudara. Biopsi diperlukan jika ditemukan daerah yang tidak normal pada payudara. Daerah tidak normal tersebut dapat diketahui selama pemeriksaan klinik payudara tetapi tidak bisa dilihat dengan mamografi, atau dapat dilihat dengan mamografi tetapi tidak bisa dengan pemeriksaan klinik payudara.(NCI, 2009)

C.Faktor Risiko

Faktor risiko adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kesempatan seseorang mendapatkan penyakit, seperti kanker.

Faktor Resiko Kanker Payudara :

1.Gender

Wanita memiliki faktor resiko lebih tinggi daripada laki-laki, hal ini dipengaruhi oleh adanya hormon estrogen dan progesteron pada wanita. Pria dapat terkena kanker payudara, tetapi rasionya 100 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki.

2.Umur

Resiko terkena kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 1 dari 8 kanker payudara yang ditemukan pada wanita dibawah 45 tahun, sementara sekitar 2 dari 3 kanker payudara ditemukan pada wanita usia 55 tahun atau lebih.

3.Genetik

Sekitar 5%-10% dari kanker payudara diturunkan, yang disebabkan secara langsung dari kerusakan gen/mutasi warisan dari orang tuanya.

BRCA 1 dan BRCA2 : Pada sel normal, gen ini membantu mencegah kanker dengan membuat protein yang membantu menjaga sel-sel tumbuh abnormal.Jika seseorang mewarisi gen ini dari orang tua maka memiliki resiko terkena kanker payudara.

4.Riwayat keluarga

Resiko pada wanita yang memiliki ibu atau saudara wanita yang terkena kanker payudara adalah dua kali lipat dari pada wanita yang memiliki ibu dan saudara wanita yang terkena kanker payudara memiliki resiko 3 kali lipat terkena kanker payudara (Petrakis, 1982).

5.Sejarah kanker payudara

Seorang wanita yang terkena kanker payudara pada salah satu bagiannya memiliki resiko 3-4 kali lipat perkembangan kanker payudara di bagian yang lainnya atau pada bagian payudara yang sama.

6.Ras dan Etnis

Wanita kulit putih memiliki resiko lebih besar daripada wanita Afrika-Amerika. Wanita kulit hitam cenderung memiliki tumor lebih agresif. Asia, Hispanik, dan wanita asli Amerika memiliki resiko lebih rendah terkena dan meninggal karena kanker payudara.

7.Jaringan payudara yang padat

Perempuan dengan jaringan padat payudara memiliki jaringan kelenjar banyak dan jaringan lemak kurang, dan memiliki resiko tinggi terkena kanker payudara. Jaringan payudara padat membuat dokter lebih sulit menemukan masalah pada mammogram.

8.Lobular Karsinoma In Situ ( LCIS)

Wanita dengan LCIS memiliki peningkatan resiko 7-11 kali lipat terkena kanker payudara.

9.Periode Menstruasi

Wanita yang mulai menstruasi pada usia dini (sebelum usia 12 tahun) dan atau mengalami menopause setelah umur 55 tahun mempunyai resiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Hal ini dimungkinkan karena terkait dengan paparan hormon estrogen dan progesteron.

10.Radiasi

Wanita yang melakukan terapi radiasi pada daerah dada termasuk payudara sebelum usia 30 tahun meningkatkan resiko terkena kanker payudara. Hal ini termasuk wanita yang diradiasi karena lymphoma Hodgkin. Studi menunjukkan bahwa wanita muda yang melakukan rediasi memiliki resiko yang lebih tinggi terkena kanker payudara (National Cancer Institute. 2009).

11.Status Pernikahan

Wanita yang tidak memiliki anak atau yang memiliki anak pertama setelah usia 30 tahun memiliki resiko kanker payudara sedikit lebih tinggi.

12.Kontrasepsi Oral

Studi menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) mempunyai resiko sedikit lebih besar terkena kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakan pil KB.

13.Menyusui

Studi menunjukkan bahwa menyusui bisa mengurangi resiko kanker payudara, terutama jika menyusui selama 1 ½ sampai 2 tahun.

14.Alkohol

Penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan resiko terkena kanker payudara.

15.Obesitas

Obesitas meningkatkan resiko kanker payudara, terutama bagi perempuan setelah menopause. Sebelum menopause ovarium wanita memproduksi estrogen, dan jaringan lemak menghasilkan estrogen. Setelah menopause (ovarium berhenti menghasilkan estrogen), sebagian besar estrogen wanita berasal dari jaringan lemak. Wanita yang memiliki jaringan lemak lebih banyak setelah menopause dapat meningkatkan resiko terkena kanker payudara karena kadar estrogen meningkat.

16.Olahraga

Aktivitas fisik dalam bentuk latihan mengurangi resiko kanker payudara. Penelitian yang dilakukan oleh Women’s Health Initiative (WHI) 1,5-2,5 jam per minggu dari jalan cepat mengurangi resiko seorang wanita sebesar 18%. Berjalan 10 jam seminggu mengurangi resiko kanker payudara lebih banyak. American Cancer Society merekomendasikan 45-60 menit aktivitas fisik selama 5 kali atau lebih dalam seminggu.

D.Cara Pencegahan

1.Pencegahan primordial

Upaya ini dimaksudkan dengan memberi kondisi pada masyarakat yang memungkinkan penyakit tidak mendapat dukungan dasar dari kebiasaan, gaya hidup dan faktor risiko lainnya. Upaya pencegahan ini sangat kompleks dan tidak hanya merupakan upaya dari pihak kesehatan saja, misalnya menciptakan prakondisi sehingga masyarakat merasa bahwa rokok itu suatu kebiasaan yang kurang baik, dan mempromosikan program berolahraga secara teratur serta melakukan salah satu bentuk promosi kesehatan yang ditujukan pada orang yang sehat melalui upaya pola hidup sehat.

2.Pencegahan Primer

Pencegahan primer pada kanker payudara dilakukan pada orang yang memiliki resiko untuk terkena kanker payudara melalui upaya menghindarkan diri dari keterpaparan pada berbagai faktor resiko. Beberapa cara yang dilakukan adalah :

a.Perbanyak makan buah dan sayuran berwarna kuning atau hijau karena banyak mengandung vitamin, seperti beta karoten, vitamin c, mineral, klorofil, dan fitonutrien lainnya yang dapat melindungi tubuh dari kanker.

b.Kurangi makanan yang mengandung lemak tinggi. Telah banyak bukti yang menunjukan adanya hubungan makanan tinggi lemak dengan beberapa jenis kanker, dan yang terbanyak terjadi pada kanker payudara.

c.Konsumsilah makanan yang banyak mengandung serat. Serat akan menyerap zat-zat yang bersifat karsinogen dan lemak, yang kemudian membawanya keluar dengan feses.

d.Makanlah produk kedelai seperti tahu dan tempe. Kedelai selain mengandung flonoid yang berguna untuk mencegah kanker, juga mengandung genestein yang berfungsi sebagai estrogen nabati (fitoestrogen). Estrogen nabati iini akan menempel pada reseptor estrogen sel-sel epitel saluran kelenjar susu, sehingga akan menghalangi estrogen asli untuk menempel pada saluran susu yang akan merangsang tumbuhnya sel kanker.

e.Kurangi makan makanan yang diasinkan, dibakar, diasap atau diawetkan dengan nitrit. Makanan tersebut dapat menghasilkan senyawa kimia yang dapat berubah menjadi karsinogen aktif.

f.Hindari alkohol dan rokok.

g.Pengontrolan berat badan dengan diet seimbang dan olahraga akan mengurangi resiko terkena kanker payudara.

h.Upayakan pola hidup yang seimbang seperti menghindari gaya hidup yang sering mengkonsumsi makanan tinggi lemak, makanan cepat saji dan usahakan olahraga teratur.

i.Hindari stress. Kaum perempuan harus mewaspadai setiap perubahan yang terjadi pada payudaranya. Untuk mengetahui perubahan-perubahan tersebut, ada cara sederhana yang disebut "SADARI" atau periksa payudara sendiri. Pada wanita produktif, SADARI harus dilakukan sebulan sekali, 5-7 hari setelah haid berakhir, karena saat ini pengaruh hormonal estrogen progesterone sangat rendah dan jaringan kelenjar payudara saat itu dalam keadaan tidak oedema sehingga lebih mudah meraba adanya tumor atau kelainan.

3.Pecegahan Sekunder

Pencegahan sekunder berupa usaha untuk mencegah timbulnya kerusakan lebih lanjut akibat kanker payudara dengan mengidentifikasi kelompok populasi berisiko tinggi terhadap kanker payudara, dan deteksi dini pada individu yang tanpa gejala. Deteksi dini dapat dilakukan dengan :

4.Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier adalah usaha untuk mencegah timbulnya komplikasi kanker payudara.( Anonim, 2010 ).

E.Cara Pengobatan

Pengobatan kanker payudara invasif sesuai tahap:

1.Stadium I

Kanker ini masih relatif kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat lain.

Terapi Lokal: Kanker stadium I dapat diobati dengan pembedahan payudara (Lumpectomy, mastektomi parsial) atau modifikasi mastektomi radikal. Kelenjar getah bening juga perlu diperiksa, dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel atau getah bening aksila node diseksi.

Mastektomi sendiri adalah operasi pengangkatan payudara. Ada 3 jenis mastektomi (Hirshaut & Pressman, 1992 dalam id.wikipedia.org) :

a.Modified Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang selangka dan tulang iga, serta benjolan di sekitar ketiak.

b.Total (Simple) Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara saja, tetapi bukan kelenjar di ketiak.

c.Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan sebagian dari payudara. Biasanya disebut lumpectomy, yaitu pengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan seluruh payudara. Operasi ini selalu diikuti dengan pemberian radioterapi. Biasanya lumpectomy direkomendasikan pada pasien yang besar tumornya kurang dari 2 cm dan letaknya di pinggir payudara.

Terapi radiasi biasanya diberikan setelah operasi payudara. Wanita tersebut dapat mempertimbangkan operasi payudara tanpa terapi radiasi jika :

a.Wanita tersebut adalah usia 70 tahun atau lebih.

b.Tumor kurang dari atau sama dengan 2 cm dan sudah benar-benar hilang.

 c.Tumor berisi reseptor hormon dan terapi hormon diberikan.

d.Tidak ada kelenjar getah bening yang diangkat karena kanker.

Terapi Ajuvan Sistemik: Kemoterapi ajuvan biasanya dianjurkan untuk tumor yang lebih besar. Untuk kanker HER2-positif, trastuzumab adjuvant (Herceptin) biasanya direkomendasikan.

2.Stadium II

Kanker ini lebih besar dan atau sudah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening di dekatnya. Terapi Lokal: pilihan terapi bedah dan radiasi untuk tumor sadium II mirip dengan tumor stadium I, terapi radiasi dapat dilakukan setelah mastektomi jika tumor telah membesar (lebih dari 5 cm) atau sel kanker ditemukan di beberapa kelenjar getah bening.

Terapi Ajuvan sistemik: terapi ajuvan sistemik dianjurkan untuk wanita dengan kanker payudara stadium II. Hal ini melibatkan terapi hormon, kemoterapi, trastuzumab, atau beberapa kombinasi tersebut, tergantung pada usia pasien, status reseptor estrogen, dan HER2/neu status.

Neoadjuvant Terapi: Pilihan bagi beberapa wanita yang ingin terapi payudara untuk tumor lebih besar dari 2 cm adalah kemoterapi neoadjuvant (sebelum operasi), terapi hormon, dan/atau trastuzumab untuk mengecilkan tumor. Jika pengobatan neoadjuvant dapat mengecilkan tumor, wanita tersebut mungkin harus operasi payudara (seperti lumpectomy) diikuti dengan terapi radiasi, serta terapi hormon jika tumor adalah hormon reseptor-positif. Jika tumor besar, maka mastektomi mungkin diperlukan. Hal ini dapat diikuti oleh kemoterapi yang berbeda. Terapi radiasi mungkin diperlukan jika tumor besar (lebih dari 2 inci) atau jika kelenjar getah bening mengandung kanker. Radiasi biasanya diberikan setelah operasi. Terapi hormon mungkin diberikan jika tumor adalah hormon reseptor-positif. Terapi hormon dapat diberikan baik sebelum dan sesudah operasi.

3.Stadium III

Perawatan lokal untuk beberapa jenis kanker payudara stadium IIIA sebagian besar sama dengan stadium II kanker payudara. Kanker dihilangkan dengan operasi payudara (seperti lumpectomy) diikuti dengan terapi radiasi, atau dengan mastektomi radikal yang dimodifikasi (dengan atau tanpa rekonstruksi payudara). Sentinel biopsi kelenjar getah bening atau kelenjar getah bening aksila pembedahan juga dilakukan. Terapi radiasi dapat digunakan setelah mastektomi jika tumor besar (lebih dari 5 cm di seluruh) atau ditemukan telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening. Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi ajuvan sistemik, dan atau terapi hormon, dan atau trastuzumab. Stadium III kanker sering diobati dengan neo adjuvant kemoterapi (sebelum operasi). Mastektomi dilakukan dengan pengangkatan kelenjar getah bening aksila (suatu diseksi kelenjar getah bening ketiak).

4.Stadium IV

Stadium IV kanker telah menyebar ke luar kelenjar payudara dan getah bening ke bagian lain dari tubuh. Meskipun operasi dan atau radiasi mungkin berguna dalam beberapa situasi, operasi tersebut sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker ini, sehingga terapi sistemik adalah pengobatan utama. Hal ini tergantung pada banyak faktor, yang dapat terdiri dari terapi hormon, kemoterapi, sasaran terapi seperti trastuzumab (Herceptin) atau lapatinib (Tykerb), atau beberapa kombinasi dari perawatan ini. Trastuzumab dapat membantu wanita dengan kanker HER2-positif hidup lebih lama jika diberikan dengan kemoterapi pertama untuk penyakit stadium IV. Hal ini belum diketahui apakah juga harus diberikan pada waktu yang sama dengan terapi hormon, atau berapa lama seorang wanita harus melakukan terapi (American Cancer Society, 2010).

F.Rehabilitasi

1.Rehabilitasi fisik

Olahraga penting dilakukan dalam rangka pemulihan. Bagi yang telah menerima diseksi aksila dan lumpectomy bisa melakukan latihan ke pergelangan tangan, siku dan tangan seperti lipatan siku dan meluruskannya, menggerakkan pergelangan tangan dan berlawanan lingkaran searah jarum jam dan menutup/membuka tangan. Latihan ini dilakukan setiap jam atau beberapa kali.

2.Rehabilitasi estetika

Rehabilitasi estetika dilakukan dengan tujuan memperbaiki penampilan payudara pasca operasi, misalnya dengan menggunakan payudara protesis yang terbuat dari busa atau silikon yang membantu mengembalikan penampilan, keseimbangan payudara dan mencegah sakit leher, bahu dan tulang belakang.( HA OTCOC , 2009)

G.Prognosis

Prognosis untuk kanker payudara tergantung dari stadium kanker payudara (Lippman dalam Cancer Monthly, 2009) :

Tahap	5 tahun masa hidup
0	99%
I	92%
IIA	82%
IIB	65%
IIIA	47%
IIIB	44%
IV	14%

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2010. Level of prevention.http://gwxy.sysu.edu.cn/lxbx/english/ epidemiologic%20knowledge/Selected%20Disease%20Concepts%20in%20Epidemiology/Concepts.html. diakses tanggal 1 Oktober 2010.

s

American Cancer Society. 2010. Breast Cancer. http://www.cancer.org. Diakses pada tanggal 1 Oktober 2010.

HA OTCOC ,2009.Project Group on Oncology & Palliative Care for Patient withBreastCancer.http://www21.ha.org.hk/files/PDF/self%20tools_printed%20matter/Occupational%20Therapy%20Postmastectomy%20English%20Mar%2009r2.pdf. diakses tanggal 29 September 2010.

Hirshaut & Pressman, 1992. http://id.wikipedia.org. Diakses pada tanggal 1 Oktober 2010.

Lippman, Marc E. 2009. Breast Cancer. http://www.cancermonthly. Diakses pada tanggal 29 September 2010.

National Cancer Institute. 2009. What You Need To Know About Breast Cancer. http://www.cancer.gov. Diakses pada tanggal 29 September 2010.

Petrakis, Nocholas L., Ernster, Virginia., King, Mary-Claire. 1982. Cancer Epidemiology and Prevention. Canada : W.B. Saunders Company.